La palatoplastie
((NB: les illustrations de ces techniques seront visibles dans le livre "Le Sourire aux Lèvres" qui sera prochainement publié par notre équipe pluridisciplinaire.))
Chez les enfants ayant une fente palatine isolée (sans fente labiale ou maxillaire), le moment idéal pour la palatoplastie est déterminé en fonction de plusieurs facteurs. Pour faciliter l’acquisition du langage, idéalement le palais devrait être fermé à trois mois quand le bébé commence à babiller et produire des sons depuis le fond de sa gorge (arreuh). Une fente qui ne concerne que le voile du palais (partie musculaire) peut être fermée sans difficulté à cet âge.
Par contre, une fente qui se prolonge en avant, jusque dans la zone située en arrière l’arcade dentaire, est souvent large. Pour la fermer, il est nécessaire d’effectuer un décollement de tout le palais, ce qui peut avoir des répercussions défavorables sur la croissance maxillaire à long terme. Il est donc préférable d’attendre quelques mois, après la mise en place d’une plaque de tétée, pour qu’avec la croissance la largeur de la fente diminue spontanément. On peut alors fermer le palais avec moins de risque de lâchage et de crainte pour la croissance ultérieure.
Nous utilisons la technique de Von Langenbeck modifiée…
Pendant la période post-opératoire, l’enfant se nourrit également à la seringue et à la cuiller pendant 4 semaines, après une hospitalisation de 3 jours après l’opération. Le port de brassards ou manchettes est important quand l’enfant n’est pas sous surveillance pour éviter qu’il ne se blesse ou décolle sa plaque avec les doigts.